Как найти кариес. Эволюция диагностики в стоматологии.

Очень часто бывает, что обращаясь к нескольким стоматологам,  мы получаем несколько разные заключения о количестве зубов пораженных кариесом.  В одной частной клинике нашли 16 штук, в другой десять, а врач из бесплатной поликлиники насчитал только три. Кому верить?

Сразу скажу – однозначно не тому, кто нашел меньше. Хотя может именно этот врач и прав.

Итак, стоматолог терапевт, помимо умения хорошо лечить зубы должен быть опытным диагностом. Потому как  если врач при беглом осмотре пропустит несколько кариозных «дырок», то в следующий раз, возможно, Вам придется обращаться к нему с острой болью или лечение  может закончиться протезированием или даже удалением зуба. Увы, не все кариозные проблемы «лежат на поверхности». При визуальном осмотре легко выявляются самые очевидные. Некоторые «угадываются» на основе опыта и совокупности факторов. Какие-то темные пятнышки вовсе не кариес. А что-то мы находим только при помощи современного диагностического оборудования.

Собственно о диагностике кариеса я сегодня и буду рассказывать.

1. Визуальный осмотр. С этого надо начинать. Требуется опытный врач, зонд и зубное зеркало. Стоматолог найдет видимые разрушения, которые может ощущать сам пациент, а так же скрытые кариозные проблемы.

Что это такое?

Логично, кариес который скрыт под старой пломбой или под слоем зубных тканей, так как зуб, зачастую может начать портиться в трудно доступном месте и как бы «растет внутрь зуба». Это самый опасный вид кариеса – так как визуально он проявляется только тогда, когда размер разрушения катастрофически велик.

2. Кариес детектор – жидкость. Увы для поиска кариозных очагов не применяется. Используется для определения чистоты препарирования зуба от кариозных тканей. Хорошо вычищенный зуб почти не окрашивается, а там, где врач не доработал останется яркое пятно. Чаще используют начинающие врачи или для диагностики трещин или для нахождения  узких корневых каналов. Для уверенного врача штука не очень нужная, но иногда пригождается 

3. Кариес детектор – лампа с определенной длиной волны. Ультрафиолетовый кариес детектор. Принцип как и у жидкости. Определяет хорошо ли проведено препарирование. Ведь от этого напрямую зависит качество и долговечность будущей пломбы.  У данного прибора есть еще одно интересное свойство. Кариозные ткани в свети лампы красновато-рыжие. Здоровые зубные ткани бледно голубые или желтоватые , а вот уже готовая пломба – ярко-ярко голубая. Очень удобно показывать пациенту готовую работу. Сначала пациент пытается рассмотреть готовую пломбу в зеркало. Если врач асс и условия позволяли – зуб как зуб. А подсветив ее лампой – она начинает как бы светиться на фоне зуба. Реакция пациента бесценна! 

4. Рентген диагностика. Попросту прицельный или панорамный снимок. Делается когда есть неявные признаки скрытых кариозных полостей, для истории и прочее. Лучше всего скрытые проблемы видны на прицельном снимке сделанные способом bite-wing (байт винг) или так называемый прикусной снимок. Для него нужен специальный позиционер или особое приспособление. Отрицательная сторона метода в наличии рентгеновского облучения, хотя при съемке не визиограф не очень и большого, а так же сложности для диагностики не очень больших кариозных полостей.

5. Лазерная диагностика кариеса. Это поистине новое слово в стоматологии! Специальный прибор при помощи лазерного излучения просвечивает зуб насквозь как рентген, но без облучения. Камера прибора фиксирует и выводит на экран в реальном времени зуб. Видны скрытые кариозные процессы (размер, объем), трещины, пломбы, пигментации. Возможности прибора действительно восхищают! Из минусов только цена самого прибора. Производит только одна компания, аналогов нет. Даже китайцы не подделывают. А так же не возможно отличить небольшие кариесы под слоем пломбы. Это пока ни один прибор не умеет. Данный прибор так же в шутку называют УЗИ для зуба.

Но вернемся к вопросу какой врач нашел истинное количество проблем?

Думаю, Вы уже и сами поняли какой.

Во первых опытный. Во вторых осмотр был проведен тщательно и предельно честно, без включения в список проблем пигментных пятен и здоровых, но прокрашенных фиссур. И в третьих с помощью дополнительного оборудования (рентген, лазерная диагностика).  В общем тот врач, который может Вам предоставить подтверждение наличия каждой из проблем.

Напоследок скажу. Ужасно неприятно когда у Вас во рту обнаружилось чуть больше чем Вы ожидали, но если это реально существующие проблемы, то вылечив их мы надолго убережемся от неприятных сюрпризов. А вот в случае небрежной диагностики – проблемы будут «вылезать» не переставая.