Световые композиты. Что выбрать?

Световые композиты. Что выбрать?

«Доброго дня! Напишите пжл по фотополимерным пломбам какие фирмы лучше/дороже?» - меня спросили об этом на форуме.

 Интересный конечно вопрос.

Что лучше? Жигули, Тайота или Майбах? Большинство сразу крикнет Майбах. А я не соглашусь. Если у Вас доход в несколько миллионов в месяц, Вы ездите исключительно на заднем сиденье и обслуживание такой машины для Вас не существенные траты, то да. А вот если Ваш доход скромнее, то Вы задумаетесь. А зачем мне эти понты, когда Тайота ездит не хуже. А сервис возьмет за ее обслуживание гораздо меньшие деньги. А придет третий человек и скажет, "да Вы что? мне лучше Жигули! Запчасти дешевле и обслужить я машину могу самостоятельно!"

В стоматологических материалах аналогия не прямая, но, я надеюсь, мысль Вы мою уловили.

Так что вопрос дорого-дешево закрываю. И перехожу к вопросу "что лучше".

Тут опять все не просто. Как говорится, «На вкус и цвет все фломастеры разные». А все из-за того, что у светового композита достаточно критериев, по которым их можно оценивать.

Итак, в порядке перечисления и без заумного разжевывания свойств. Кому интересны мельчайшие подробности – ищите специализированные ресурсы. Я стараюсь дать информацию, которая будет понятна не специалистам.

1. Физико-химические качества. Есть разные композиты.

• Микронаполненные (микрофильные)композиты . Подходят для фронтальной группы зубов. Красиво, эстетично, блестят.
• Макронаполненные (макрофильные) композиты – рассчитаны на восстановление жевательной группы зубов. Слабая эстетика, плохо полируются, но большая износостойкость.
• Гибридные композиты. Материалы этой группы в настоящее время почти полностью вытеснены со стоматологического рынка, микрогибридными и нанонаполненными композитами.

Сложно? Тогда не заморачиваемся,  просто выбираем микрогибриды и наногибриды. А далее уже все достаточно субъективно.

2. Далее, мне, как врачу, нужен материал, который будет удобен в работе. Он не будет очень жестким, не будет очень липким и «сопливым», будет хорошо моделироваться. Будет иметь широкую линейку цветов и материалов разной светопроницаемости. Это залог будущей эстетики.

Так же материал должен быть легко доступен для покупки. В продаже всегда должна быть вся линейка.  И главное, врач должен уметь все это применять на практике и получать требуемый результат.

Увы, но такими качествами чаще всего обладают не самые дешевые композиты. Для меня на 2017-2018 год цена шприца такого материала будет не менее 1700-3000 рублей. Все что сильно дешевле имеет ряд недостатков,  с которыми я не готова мириться. Я даже делала тест. Купила 5 разных композитов приличных производителей по цене 500-1200 рублей. И протестировала при постановке временных пломб. Чуда не случилось.

Но цена это опять не показатель. Нельзя выбрать что-то достойное опираясь только на стоимость.  Нужно изучать, пробовать, экспериментировать.

А теперь шок!

На мой взгляд, качество и долговечность зависит в большей мере от адгезивного протокола и соблюдения показаний и в меньшей от самого композита.  

1. Адгезивный протокол. Это то, что пациенты называют клеем для пломбы. Помните? Врач, после того как полностью подготовил зуб под пломбу начинает что-то мазать, смывать, сушить, снова мазать. Так вот это и есть адгезивный протокол. Если он выполнен грамотно, с соблюдением технологии, то и пломба, даже из недорогого композита будет стоять очень хорошо. И наоборот. При некачественном адгезивном протоколе пломба из супер доргого материала быстро придет в негодность.
2. Соблюдение показаний. А именно одному зубу достаточно пломбы, другому уже нужна вкладка или штифт, третьему без протезирования коронкой не обойтись, а четвертый, вообще, подлежит удалению. На самом деле вариантов масса. Но под каждый случай свое адекватное лечение. Если зуб нуждается в коронке, а на него ставят пломбу – то даже самый супер материал чудес не сотворит. Реставрация будет недолговечной.

Поэтому, повторюсь в сотый раз. Выбираем не материал, а врача! Именно врач, как специалист в своей области,  все за Вас узнает, опробует и предложит Вам наилучший вариант. С наиболее подходящими в данном случае композитами, адгезивом и прочим. Конечно, если врач действительно интересуется своей профессией и нацелен на наивысший результат.

Хороший врач не будет использовать копеечные, низкокачественные материалы. Это экономически не выгодно. Так как цена работы складывается из очень многих факторов.

Вот основные:

• Аренда помещения.
• Амортизация оборудования.
• Коммунальные платежи.
• Зарплата врача, ассистента и другого персонала.
• Цена самих материалов.
• Цена других расходных материалов (стерилизация, гигиена, мелкие расходники).

Итак, мы видим, что помимо стоимости пломбировочного материала есть еще много затрат. И если врач будет использовать дешевый композит, то стоимость работы в целом упадет рублей на 100-200. А качество в разы. А соответственно гарантийных переделок и неудовлетворенность пациентом эстетикой будет  больше. А кому это нужно? Надеюсь,  убедила.

Понимаю. Большинству пациентов мои выкладки были не очень интересны, потому как вопрос с названием «волшебного светового композита» остался не раскрытым.

Ок. Попробую сделать маленький рейтинг.  Но это мой личный рейтинг и я не претендую на его абсолютную достоверность.

• Estelite (TOKUYAMA DENTAL) Япония – очень нравится. Представлен линейками:
• Estelite Asteria – очень хороший материал, но у меня не дожил до окончания срока годности, испортился. Больше его не покупаю.
• Estelite Sigma Quick – мой основной материал.
• Palfique Estelite Paste -  очень хорошо, но бедная линейка оттенков. Можно использовать только в сочетании с другими композитами для лучшей эстетики.
• Gradia Direct и G-aenial – (GC) Япония. Очень хорошие композиты. Тоже, одини из моих основных.
• Filtek  (3М, США) P-60, Z-250, Z-550, Ultimate – расположила по возрастанию качества. Супер популярный материал. Я его недолюбливаю, хотя плохим не считаю. Для меня он дает немного не ту эстетику на передних зубах. Некоторые врачи отмечают большую степень усадки. Но в целом, тот же Ultimate считается лидером. На жевательных зубах, при правильно установке смотрится замечательно.
• Композиты компании KERR.  Очень много видов. Очень старый и надежный производитель. Так же по возрастанию – Herculite XRV и Ultra ,  Point 4, Premise. Композиты хорошие, стоят замечательно, но для меня они менее удобны в работе. Раньше пользовалась много и постоянно. Сейчас есть другие любимцы.

Так же считаю очень хорошими композиты:

• SPECTRUM TPH (DENTSPLAY),
• ESHTET-X HD (DENTSPLY),
• DYRACT EXTRA (DENTSPLAY),
• CERAM. X DUO, MONO, SPHERETEC, (DENTSPLY),
• CHARISMA (HERAEUS-KULZER),
• Valux+( 3М).

Все перечисленные материалы однозначно достойны уважения.

Далее, более молодые, новые, просто эконом вариант  и не очень интересные для меня.

• ESCOM 100 (ЭСКОМ) SPIDENT (Корея).  
• OPALLIS (FGM), Бразилия.  
• ARKON ARKONA (Польша).
• Meridian  AB Ardent, Швеция,
• Te-Econom Plus (Ivoclar).
• VERYDENT.
• Prime-Dent.
• Унирест.
• Дент-Лайт (Россия)

Некоторые материалы в список не вошли. Либо я их упустила из виду, либо они не продаются в Москве. Задавайте вопросы – постараюсь ответить.

 

 

Беляева Елена Сергеевна - врач стоматолог.