Световые композиты. Что выбрать?
Световые композиты. Что выбрать?
«Доброго дня! Напишите пжл по фотополимерным пломбам какие фирмы лучше/дороже?» - меня спросили об этом на форуме.
Интересный конечно вопрос.
Что лучше? Жигули, Тайота или Майбах? Большинство сразу крикнет Майбах. А я не соглашусь. Если у Вас доход в несколько миллионов в месяц, Вы ездите исключительно на заднем сиденье и обслуживание такой машины для Вас не существенные траты, то да. А вот если Ваш доход скромнее, то Вы задумаетесь. А зачем мне эти понты, когда Тайота ездит не хуже. А сервис возьмет за ее обслуживание гораздо меньшие деньги. А придет третий человек и скажет, "да Вы что? мне лучше Жигули! Запчасти дешевле и обслужить я машину могу самостоятельно!"
В стоматологических материалах аналогия не прямая, но, я надеюсь, мысль Вы мою уловили.
Так что вопрос дорого-дешево закрываю. И перехожу к вопросу "что лучше".
Тут опять все не просто. Как говорится, «На вкус и цвет все фломастеры разные». А все из-за того, что у светового композита достаточно критериев, по которым их можно оценивать.
Итак, в порядке перечисления и без заумного разжевывания свойств. Кому интересны мельчайшие подробности – ищите специализированные ресурсы. Я стараюсь дать информацию, которая будет понятна не специалистам.
- Физико-химические качества. Есть разные композиты.
- Микронаполненные (микрофильные)композиты . Подходят для фронтальной группы зубов. Красиво, эстетично, блестят.
- Макронаполненные (макрофильные) композиты – рассчитаны на восстановление жевательной группы зубов. Слабая эстетика, плохо полируются, но большая износостойкость.
- Гибридные композиты. Материалы этой группы в настоящее время почти полностью вытеснены со стоматологического рынка, микрогибридными и нанонаполненными композитами.
Сложно? Тогда не заморачиваемся, просто выбираем микрогибриды и наногибриды. А далее уже все достаточно субъективно.
- Далее, мне, как врачу, нужен материал, который будет удобен в работе. Он не будет очень жестким, не будет очень липким и «сопливым», будет хорошо моделироваться. Будет иметь широкую линейку цветов и материалов разной светопроницаемости. Это залог будущей эстетики.
Так же материал должен быть легко доступен для покупки. В продаже всегда должна быть вся линейка. И главное, врач должен уметь все это применять на практике и получать требуемый результат.
Увы, но такими качествами чаще всего обладают не самые дешевые композиты. Для меня на 2017-2018 год цена шприца такого материала будет не менее 1700-3000 рублей. Все что сильно дешевле имеет ряд недостатков, с которыми я не готова мириться. Я даже делала тест. Купила 5 разных композитов приличных производителей по цене 500-1200 рублей. И протестировала при постановке временных пломб. Чуда не случилось.
Но цена это опять не показатель. Нельзя выбрать что-то достойное опираясь только на стоимость. Нужно изучать, пробовать, экспериментировать.
А теперь шок!
На мой взгляд, качество и долговечность зависит в большей мере от адгезивного протокола и соблюдения показаний и в меньшей от самого композита.
- Адгезивный протокол. Это то, что пациенты называют клеем для пломбы. Помните? Врач, после того как полностью подготовил зуб под пломбу начинает что-то мазать, смывать, сушить, снова мазать. Так вот это и есть адгезивный протокол. Если он выполнен грамотно, с соблюдением технологии, то и пломба, даже из недорогого композита будет стоять очень хорошо. И наоборот. При некачественном адгезивном протоколе пломба из супер доргого материала быстро придет в негодность.
- Соблюдение показаний. А именно одному зубу достаточно пломбы, другому уже нужна вкладка или штифт, третьему без протезирования коронкой не обойтись, а четвертый, вообще, подлежит удалению. На самом деле вариантов масса. Но под каждый случай свое адекватное лечение. Если зуб нуждается в коронке, а на него ставят пломбу – то даже самый супер материал чудес не сотворит. Реставрация будет недолговечной.
Поэтому, повторюсь в сотый раз. Выбираем не материал, а врача! Именно врач, как специалист в своей области, все за Вас узнает, опробует и предложит Вам наилучший вариант. С наиболее подходящими в данном случае композитами, адгезивом и прочим. Конечно, если врач действительно интересуется своей профессией и нацелен на наивысший результат.
Хороший врач не будет использовать копеечные, низкокачественные материалы. Это экономически не выгодно. Так как цена работы складывается из очень многих факторов.
Вот основные:
- Аренда помещения.
- Амортизация оборудования.
- Коммунальные платежи.
- Зарплата врача, ассистента и другого персонала.
- Цена самих материалов.
- Цена других расходных материалов (стерилизация, гигиена, мелкие расходники).
Итак, мы видим, что помимо стоимости пломбировочного материала есть еще много затрат. И если врач будет использовать дешевый композит, то стоимость работы в целом упадет рублей на 100-200. А качество в разы. А соответственно гарантийных переделок и неудовлетворенность пациентом эстетикой будет больше. А кому это нужно? Надеюсь, убедила.
Понимаю. Большинству пациентов мои выкладки были не очень интересны, потому как вопрос с названием «волшебного светового композита» остался не раскрытым.
Ок. Попробую сделать маленький рейтинг. Но это мой личный рейтинг и я не претендую на его абсолютную достоверность.
- Estelite (TOKUYAMA DENTAL) Япония – очень нравится. Представлен линейками:
- Estelite Asteria – очень хороший материал, но у меня не дожил до окончания срока годности, испортился. Больше его не покупаю.
- Estelite Sigma Quick – мой основной материал.
- Palfique Estelite Paste - очень хорошо, но бедная линейка оттенков. Можно использовать только в сочетании с другими композитами для лучшей эстетики.
- Gradia Direct и G-aenial – (GC) Япония. Очень хорошие композиты. Тоже, одини из моих основных.
- Filtek (3М, США) P-60, Z-250, Z-550, Ultimate – расположила по возрастанию качества. Супер популярный материал. Я его недолюбливаю, хотя плохим не считаю. Для меня он дает немного не ту эстетику на передних зубах. Некоторые врачи отмечают большую степень усадки. Но в целом, тот же Ultimate считается лидером. На жевательных зубах, при правильно установке смотрится замечательно.
- Композиты компании KERR. Очень много видов. Очень старый и надежный производитель. Так же по возрастанию – Herculite XRV и Ultra , Point 4, Premise. Композиты хорошие, стоят замечательно, но для меня они менее удобны в работе. Раньше пользовалась много и постоянно. Сейчас есть другие любимцы.
Так же считаю очень хорошими композиты:
- SPECTRUM TPH (DENTSPLAY),
- ESHTET-X HD (DENTSPLY),
- DYRACT EXTRA (DENTSPLAY),
- CERAM. X DUO, MONO, SPHERETEC, (DENTSPLY),
- CHARISMA (HERAEUS-KULZER),
- Valux+( 3М).
Все перечисленные материалы однозначно достойны уважения.
Далее, более молодые, новые, просто эконом вариант и не очень интересные для меня.
- ESCOM 100 (ЭСКОМ) SPIDENT (Корея).
- OPALLIS (FGM), Бразилия.
- ARKON ARKONA (Польша).
- Meridian AB Ardent, Швеция,
- Te-Econom Plus (Ivoclar).
- VERYDENT.
- Prime-Dent.
- Унирест.
- Дент-Лайт (Россия)
Некоторые материалы в список не вошли. Либо я их упустила из виду, либо они не продаются в Москве. Задавайте вопросы – постараюсь ответить.
Беляева Елена Сергеевна - врач стоматолог.
Комментариев 15