Об имплантации

Хотите узнать больше о дентальных имплантах. Как восстановить отсутствующий зуб, не обтачивая соседние, избежать съемного протеза, иметь голливудскую улыбку без безобразных крючков – тогда эта статья для Вас

В рекламных проспектах многих стоматологических фирм появилась новая услуга – имплантация зубов. Проблема состоит лишь в том, что многие наши сограждане совсем не в курсе дела. В курс дела введу вас я. Итак имплантация зубов – в челюсть, на место отсутствующего зуба ввинчивается специальный «шурупчик», на который потом оденется коронка, вот и все готово. В упрощенном варианте все выглядит именно так. Развернутый материал читайте ниже. Итак, начинаем ликбез.

Что такое зубная имплантация
Плюсы зубной имплантации
Минусы зубной имплантации
Про сам имплантат и типы имплантации
Этапы операции зубной имплантации
Показания к дентальной имплантации
Противопоказания к дентальной имплантации
Обследование пациента перед имплантацией
Осложнения после имплантации
Вставлять или не вставлять

Что такое зубная имплантация и с чем ее едят

Имплантация зубов это полноценная хирургическая операция, которая проводится под эффективным обезболиванием местными анестетиками.

Имплантация зубов завоевала свою популярность за ряд удобств:

• Максимальная эффективность жевания – все как-будто бы свое,
• Возможность отказа от съемных протезов – на ночь в стакан класть ничего не надо,
• Эстетика – как свои же зубы! 
• Гигиеничность – чистить можно обычной зубной щеткой и пастой, 
• Не искажают вкуса пищи 
• Не требуется обтачивать и удалять нервы из соседних зубов – самое замечательное преимущество.

У имплантантов есть и ряд неприятных моментов:

Высокая стоимость. В Москве эта сумма составляет, в среднем, $500 - $2000 за единицу. В других городах меньше, от 250$ и выше – по карману может сильно ударить.
Возможное отторжение импланта (деньги при этом где-то возвращаются, где-то нет – о чем клиента предупреждают заранее) – и там уж клади его на ночь в стакан не клади, а все равно лучше не будет. Хотя, подобные случаи, у квалифицированных имплантологов встречаются достаточно редко.
Сроки постановки некоторых имплантов сильно растянуты – от 2-3 месяцев до года
Не всегда возможно сразу приступить к установке имплантов и соответственно к протезированию – нужно время на восстановление костной ткани после удаления зуба или операции по стимуляции образования костной ткани – короче, удовольствие ниже среднего.

В ткани челюстей вживляются специальные устройства – имплантаты (один или более – зависит от количества отсутствующих зубов), которые в будущем буду выполнять функцию собственных зубов человека. И хотя типов имплантов достаточно много по внешнему виду имплант напоминает настоящий зуб. Вдаваться в объяснения не буду, стоит просто сравнить картинки – внутричелюстная часть (корень зуба), промежуточная (шейка зуба) и "супраструктура" или "абатмент" с коронкой (видимая часть зуба). Имплантаты могут быть разборными, т.е. с винтовой фиксацией головки к корневой части.

Для особо любопытных привожу данные по основным – наиболее распространенным типам имплантов:

Эндодонто-эндоссальная имплантация. Такая имплантация проводится при подвижных или значительно разрушенных зубах путем введения через корень зуба в подлежащую костную ткань винтовых или с фигурной поверхностью имплантатов в виде штифта. В настоящее время практически не используется. Провальная методика.

Эндоссальная имплантация. Фиксация имплантата осуществляется за счет вживления в костную ткань «корневой» части имплантата. Внутрикостная имплантация – наиболее распространенный эффективный вид имплантации.

Наиболее распространенным материалом стоматологических имплантатов является титан. Такие имплантанты могут иметь пористую структуру или быть покрыты специальными материалами усиливающими приживление импланта
Так же внутрикостные импланты могут иметь различную форму. Самая распространенная из них винтовая. Но более профессиональные специалисты не ограничиваются на чем то одном, и владеют методиками установки самых разнообразных имплантов. Сейчас почти не существет ограничений по установке имплантов на любые виды челюстей. Как я уже говорила выше – все зависит от профессионализма и материальной обеспеченности врача или клиники.

Операция по имплантации зубных имплантов может быть:

• одномоментной, 
• двухмоментной, 
• непосредственной 
• отдаленной

В первом случае имплантат помещается в сформированное костное ложе, головка имплантата выступает в полость рта и протезирование начинается в первые дни после операции.

При двухмоментной методике процедура установки одного импланта занимает около часа и 2-3 часа в случае нескольких имплантов. Последовательность следующая: Сначала делается обезболивание (анестезия) как при обычном лечении зубов. Иногда добавляется внутривенная седация. Делается небольшой надрез на десне для доступа к кости. Используя специальные инструменты с водяным охлаждением, подготавливается место под имплант. Титановый имплант помещается в подготовленное ложе. Десна закрывается небольшими швами. После установки, имплант оставляют приживаться на 2-3 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев – на верхней. После удачного приживления импланты "открывают" - из них вывинчивают специальные винты-заглушки и устанавливаются формирователи десны - цилиндры, которые обрастают десной для создания оптимальных условий для установки коронок. Затем, через 1-2 недели, формирователи убираются и устанавливаются абатменты. Абатмент очень похож на подготовленный (обточенный) под коронку зуб стоматологи часто называют его культей. Данная конструкция призвана стать опорой для дальнейшего протезирования. Потом делаются слепки, изготавливаются коронки на импланты. Коронки закрепляются на имплантах с помощью винтов и цемента, который "маскирует" их.

Непосредственная имплантация проводится одномоментно с удалением зуба в альвеолярную лунку. Ввиду несовпадения имплантата с размером лунки такая имплантация эффективна при двухмоментной методике с предварительным «приживлением» корневой части.

Отдаленная имплантация проводится после полной перестройки кости в месте удаления зуба (в среднем через 4-9 месяцев). Ранняя имплантация в различные сроки после удаления зуба проводится редко, т.к. клинический опыт показывает менее надежные результаты при имплантации в лунку удаленного зуба. В последнее время используются методы по восстановлению сильно атрофированных челюстей (челюстей со сниженной высотой), синуслифтинг (перемещение дна гайморовой пазухи) и прочие.

Показания к стоматологической имплантации. В настоящее время стоматологическая имплантация считается альтернативным методом протезирования и возможна практически при любых дефектах зубного ряда.

• при отсутствии одного зуба;
• при отсутствии группы зубов;
• при осутствии «задних» зубов;
• при полном отсутствии зубов.

Решающим фактором в выборе метода имплантации является негативное отношение пациента к съемным протезам и нежелание подвергать препарированию интактные зубы. Основанием для применения имплантатов является также отсутствие необходимых условий для надежной фиксации полных или частичных протезов. Имплантаты показаны при наличии у пациентов непереносимости к акрилатам (пластмассам).

 

Противопоказания к имплантации.

Абсолютные:

• инфекции (туберкулез, стоматиты,  ВИЧ, СПИД.); 
• некоторые болезни крови; 
• заболевания костной системы, снижающие репарацию кости (ревматизм); 
• заболевания центральной и периферической нервной системы; 
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы; 
• злокачественные опухоли.

 

Относительные:

• пародонтит;
• сахарный диабет;
• патологический прикус; 
• неудовлетворительная гигиена полости рта; 
• предраковые заболевания полости рта; 
• наличие металлических имплантатов других органов; 
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава; 
• бруксизм – ночное скрежетание зубами

Существует категория пациентов - без относительных и абсолютных противопоказаний, - у которых "приживление" имплантантов не происходит, поэтому перед имплантацией могут провести анализы выявляющие способность кости к восстановлению.

Обследование пациента перед имплантацией.

 

Оценка общего состояния здоровья,
результаты исследования крови и мочи
заключении участкового терапевта или семейного врача.
В некоторых случаях необходимы консультации врачей других специальностей и проведение дополнительных методов исследования.
Полное стоматологическое обследование состояния полости рта, включающее рентгенологические снимки.

 

Причинами осложнений могут быть:

 

Неполное обследование пациента.
Недооценка противопоказаний к имплантации.
Грубая работа хирурга при проведении операции имплантации зубных имплантов.
Неправильное протезирование.
Несоблюдение гигиены полости рта.

 

Осложнения могут возникнуть на разных этапах лечения пациента.
Во время операции имплантации возможно ранение прилежащих анатомических образований (нижнечелюстной сосудисто-нервный пучок, гайморова пазуха). Ожог костной ткани в момент формирования ложа имплантата.
После операции возможно развитие разной степени воспаления в тканях, окружающих имплантат.
После протезирования возможны, как осложнение, быстрое расшатывание имплантата, появление клинических признаков воспаления в периимплантатной слизистой оболочке (параимплантит), формирование периимплантатных карманов и периимплантит. Данные осложнения могут возникать вследствие несоблюдения пациентами гигиены полости рта, неправильном протезировании. В связи с этим каждый пациент должен состоять на диспансерном учете не только у ортопеда, но и пародонтолога, который должен периодически осуществлять профессиональную чистку имплантатов и полости рта и проводить пародонтологическое лечение в случае необходимости.

Прочитав статью у многих может возникнуть недоумение, обещали все разжевать, а в итоге, все строго как на параде. Да и вообще, что такое хорошо, а что такое плохо. В данном методе сложно так сказать, так как он очень индивидуален. В первую очередь нужно понять, что вы ждете от своего стоматолога, и с какой суммой Вы при этом готовы расстаться. А вообще имплантация это замечательно, с ее появлением счастливых людей, как мне кажется стало больше. Желаю Вам обрести долгожданную голливудскую улыбку, буду надеяться, что мои статьи помогут Вам в этом.

 

Беляева Елена Сергеевна, врач стоматолог.