Какие пломбы нам ставят

Как разобраться во всем многообразии современных пломбировочных стоматологических материалов. Выбрать пломбу, подходящую и по качеству, и по деньгам. А также понять, какую же все-таки пломбу Вам поставили. В статье рассказано об этапах постановки качественной пломбы.
Как отличить пломбы друг от друга, их схема постановки и примерная стоимость.

Итак, наконец мы добрались до самого интересного, какие бывают пломбы? За что мы платим стоматологам, и как понять что нам поставили в качестве пломбы: дешевый материальчик произведенный где-нибудь в Подмосковье на цементной фабрике или качественный, последнего поколения материал. Условно пломбировочные материалы можно разделить на несколько групп.

 

1-я группа - это силикатные и силикофосфатные цементы ("Силицин", "Силидонт", "Fritex"). Материалы, которые начали использовать в стоматологии для постановки пломб очень давно. Они имеют ряд недостатков: отсутствие эстетики (белого мелового цвета), плохая адгезия (хорошо держатся на зубах только при идеальном расположении кариозной полости), шершавые, практически не полируются, после постановки во рту появляется кислый привкус. Не пугайтесь, такой кислый привкус может появиться и при постановке дорогой пломбы если в качестве прокладки под пломбу был использован цемент, и его крошки остались во рту. Для идентификации пломбы пользуйтесь всеми признаками.
Такие пломбы применяются в детской стоматологии, как низкотоксичные (особенно "Силидонт").
Достоинство у этого материала одно – дешевизна. В районных поликлиниках такие материалы ставят бесплатно, и то по особым показаниям.
Пломба получается при смешивании порошка и жидкости.

2-я группа - пластмассовые пломбы. Наиболее известны - "Акрилоксид" и "Карбодент". Очень популярный материал у стоматологов старшего поколения. Молодых врачей просто не научили работать с этим материалом. Недостатки: трудоемкость при постановке и обработке, затрачивается много времени при лечении, большая "усадка" материала при твердении, со временем пломбы темнеют, быстро стираются. Такие пломбы редко долго стоят, сохраняя свою функцию. В скором времени они чаще всего подлежат замене. Причину постановки данных пломб я могу объяснить только дешевизной материала, (некоторые врачи умудряются брать приличные деньги за такие пломбы), и привычкой работать по старинке. Часть врачей старшего поколения считает, что старые пломбировочные материалы стоят на зубах ничем не хуже новых. Отчасти они могут быть и правы, но случаев , когда такие пломбы стоят хорошо очень немного. Причина в том, что кариес образуется чаще всего там, где нам неудобнее всего его лечить.
Этими материалами очень часто пользуются в стоматологических кабинетах воинских частей, больниц и поликлиник для лечения малоимущих граждан и тех, кому положена бесплатная медицинская помощь.
При постановке пломбы вы почувствуете специфический запах пластмассы.

 3-я группа – амальгамы (сплав ртути с металлом). Очень хороший и долговечный материал. Если пломба поставлена правильно, то она может простоять лет двадцать при условии, что рядом не развился вторичный кариес, и не образовалась новая “дырка”. Правда у амальгамы есть один существенный недостаток – она, во-первых, имеет металлический цвет и оттого хорошо видна на белом зубе, а во-вторых, по прошествии некоторого времени окрашивает и сам зуб. Поэтому, как правило, ставят ее подальше, там, где ее не слишком заметно. А еще некоторые ученые считают, что микродозы ртути, которые, возможно, выделяются из пломбы, могут вызывать мутации микроорганизмов полости рта, делая их очень вредоносными. Эти пломбы очень популярны у стоматологов азиатского континента. 

В настоящее время этот пломбировочный материал так же востребован. Вам могут предложить его в хорошей коммерческой клинике. Чаще на депульпированные зубы, подлежащие протезированию. Не отказывайтесь. Вреда от таких пломб практически нет, а вот по качеству с амальгамой тягаться сложно даже самым передовым материалам.


4-я группа - композитные пломбы. В данном случае химеоотверждаемый композит. Это комбинированный материал, состоящий из неорганического вещества и органической связующе массы. Считается что эти пломбы уже достигли предела своего совершенства, но списывать их за это со счетов рано. Химический композит более дешевый и менее эстетичный – идеально подходит для задней группы зубов. Часто при лечении зубов пациент выбирает именно между химическим и световым композитом. Постановка такого материала проходит в несколько стадий. Не считая обязательных обработок кариозной полости, ее сушки и т. д. должны присутствовать три этапа.

 

Травление эмали кислотой. При промывании кислоты, во рту появляется кислый привкус (при условии, что работа ведется без коффердама).

Покрытие кариозной полости бондом (что-то вроде клея для пломбы)

Постановка пломбы. Масса для пломбы замешивается пластмассовым шпателем на бумаге посредством смешения двух паст из двух разных баночек. После постановки пломбу пришлифовывают и обязательно полируют. Это не даст ей быстро измениться в цвете.


Есть особый материал химического композита – Чешский композит “Эвикрол”. Он менее качественный как описанная выше группа, плохо полируется (шершавый), меняет цвет от времени, при правильной постановке достаточно неплохо стоит. В поликлиниках он может использоваться как на платном, так и на бесплатном приеме. Примерная стоимость 150-1000 рублей.

Постановка в две стадии:

1. Травление эмали кислотой (некоторые доктора пренебрегают этой стадией)

2. Постановка пломбы. Масса для пломбы замешивается пластмассовым шпателем на бумаге посредством смешения порошка и жидкости. Средний срок сохранности таких пломб - 2-5 лет.

Пломба из химического композита может стоить от 15-20$ до 50$ и выше, в зависимости от аппетита врача и лечебного учреждения.

5-я группа: светотвердеющие композитные пломбы. Бывают микрофилы – для передних зубов, макрофилы – для задней группы зубов гибриды – для всех групп зубов. Это наиболее современные материалы для пломб. Они имеют хорошие эстетические характеристики, хорошо полируются, прочные, долговечные. Обладают эффектом “хамелионистости”. При постановке пломбы используется полимеризационная лампа (прибор, испускающий синий свет, приводящий к твердению пломбы). Время каждого свечения 5-40 секунд (зависит от "крутизны" лампы)
Такие пломбы идеально подходят для эстетических реставраций. В виду определенного протокола постановки световой пломбы достигается эффект максимальной адгезии (прилипании), что уменьшает вероятность образования кариеса под пломбой и положительно сказывается на долгосрочном результате.

 

Постановка:

Травление эмали кислотой.

Покрытие кариозной полости бондом (адгезивом) и праймером с последующим засвечиванием полимеризационной лампой.

Постановка пломбы. Пломба ставится слоями. Каждый слой засвечивается.

 

Если Вам поставили пломбу и посветили только один раз, то это не световая пломба, так как даже для самой маленькой пломбы нужно светить хотя бы два раза (бонд и слой пломбы). После постановки требуется тщательная шлифовка и полировка с применением специальных камней, резинок, спонжиков, щеток и штрипсов. Средний срок "жизни" такой пломбы должен составлять не менее 5 лет.

Пломба из качественного светового материала может стоить  70$-100$ и выше, в зависимости от размера самой пломбы, трудоемкости ее постановки, фирмы производителя, назначения светового материала, поколения композита и адгезивной системы, соблюдения всех особенностей постановки, аппетита врача и лечебного учреждения.

 

6-я группа: стеклоиономерные цементы (могут быть также и само- и светотвердеющими). Основные достоинства этих пломб:

  • наличие 10-15 % фтора, который защищает зубы от вторичного кариеса (прекрасный материал для детских зубов), не требуется обязательная постановка лечебной и изолирующей прокладки,
  • химическое связывание с зубом, что уменьшает вероятность образования микрощели между пломбой и зубом (особенно когда кариозная полость распространяется на корень зуба и (или) под десну),
  • коэффициент термического расширения близок к таковому зубных тканей, поэтому уменьшается опасность растрескивания "ослабленных" зубов (после удаления "нерва", при значительных разрушениях коронковой части) со временем.
  • не боятся влаги, что делает их постановку успешной в местах, где невозможно добиться полной сухости.

Очень люблю данный материал. Если ставить его строго по показаниям может служить десятилетия.

К сожалению, есть и недостатки: низкая прочность на стирание и изгиб и низкая эстетичность (цвет пломбы не соответствует цвету зуба), поэтому они чаще используются в сочетании с само- или светотвердеющими композитными пломбами (так называемая "сэндвич-техника"). Цена таких пломб зависит от способа применения. Как прокладка ~20$ или как самостоятельная пломба ~40-80$). Опять же все зависит от качества самого материала, трудоемкости работы.


Существуют светоотверждаемые стеклойономерные цементы и усиленные стеклойономерные цементы . Их характеристики и цена несколько выше, чем у предыдущего материала.

 

А теперь я хочу рассказать об этапах постановки пломбы. Рассмотрим на примере живого зуба. Многие пациенты считают что “дырку” достаточно просто залепить пломбировочным материалом. Они очень сильно ошибаются.

  1. Из кариозной полости нужно удалить всех “кариозных монстров” ( размягченный дентин). По определенным правилам нужно сформировать кариозную полость. По возможности нужно избежать наличия очень тонких стенок, которые могут отколоться и создать плохие условия для фиксации пломбы.  Именно данный этап доставляет много неприятных ощущений пациенту, поэтому, если зуб живой, то вероятнее всего может потребоваться анестезия (обезболивание).
  2. Затем полость нужно промыть и продезинфицировать растворами антисептиков (0,06% Н2О2 , хлоргексидин или др.).
  3. При очень глубоких полостях необходимо наложить лечебную прокладку, содержащую кальций. При глубоком  кариесе "нерв" всегда находится в раздраженном состоянии. Лечебная прокладка поможет снять воспаление. Она так же оказывает длительное антимикробное действие. Такая прокладка стимулирует образование заместительного дентина и уменьшает шансы на воспаление нерва зуба в будущем.
  4. Следом за лечебной прокладкой (или при ее отсутствии) можно наложить изолирующую прокладку. Она может быть из фосфат-цемента (прошлый век),  из стеклойономерного цемента или компомера (комбинация стеклойономерного цемента и композита). Данная прокладка изолирует нерв зуба от токсического действия современных эстетических пломбировочных материалов. В настоящее время считается что наложение изолирующей прокладки считается излишней мерой, но каждый врач сам решает, как ему работать. Если лечение проходит без изолирующей прокладки, то должен очень четко соблюдаться адгезивный протокол. 
  5. После наложения прокладок можно ставить пломбу. Схема постановки каждой пломбы индивидуальна, и поэтому останавливаться на этом подробно я не буду (см. выше).
  6. После того как пломба поставлена, ее надо обточить так, чтобы она не вызывала дискомфорта при смыкании зубов и повторяла анотомическую форму восстановленной поверхности (наличие бугров, борозд и т.д.). Абсолютно ровная пломба на жевательной поверхности защитит зуб от кариеса, но выключит его из процесса жевания. Отсутствие хотя бы намеков на наличие борозд может ускорить разрушение пломбы, так как при жевании такая пломба будет испытывать большую нагрузку. Затем пломбу нужно как следует отшлифовать и  отполировать. Это не только доставит вашему языку комфорт, но и не даст пломбе сильно темнеть.

 

Есть еще большое множество подготовительных и вспомогательных приспособлений. Например:

  • изоляция зуба - коффердам, слюноотсос, ватные валики и прочее.
  • использование клиньев
  • ретракция десны для придесневых полостей
  • матричные системы для сепарации зубов и т.д.

Если все этапы постановки пломбы выполнены правильно, то можете рассчитывать на достаточно долгий срок службы, как зуба, так и пломбы.

И совет напоследок.

Если Вы хотите узнать полную стоимость пломбы на Ваш зуб - лучше такой вопрос задавать сидя в кресле на приеме у стоматолога. Секретарь на ресепшн, зачастую, может называть Вам только стоимость самого пломбировочного материала, причем того кто первый в списке, а это обычно самая дешевая и маленькая пломба, а может и прокладка. А как я уже писала - пломба это не только материал, но и очень большой комплекс процедур, который тоже может быть занесен в прайс отдельными строками. В итоге, получив, допустим, от секретаря цифру в 1500 рублей, на приеме может оказаться, что Вам не назвали цену за:

  1. рентген снимок
  2. анестезию
  3. снятие старой пломбы
  4. формирование полости
  5. медикаментозную обработку
  6. изоляцию зуба
  7. ретракцию
  8. стоимость клиньев и матричных систем тоже может вписываться отдельно
  9. лечебные и изолирующие прокладки
  10. сама пломба
  11. полировка

Самый хороший вариант, если в клинике действует прайс лист по типу "все включено". Тогда там не прописывается каждый "чих" отдельно, а сразу идет стоимость всего комплекса необходимых услуг. В таком прайсе пациенту ориентироваться в разы удобнее.

 

Беляева Елена Сергеевна - врач стоматолог.

Комментариев 45

  1. Офлайн
    Аля
    Аля 11 марта 2014 16:12
    Спасибо большое, Елена Сергеевна, за столь познавательную для обывателей публикацию.
  2. Офлайн
    Мария
    Мария 3 марта 2016 17:56
    Действительно спасибо
  3. Офлайн
    Мария
    Мария 8 апреля 2016 22:14
    Лечила средний кариес световой пломбой 6-ку снизу. При жевании больновато особенно твёрдой пищи, и если ела горячее потом сразу прохладное ноющая боль. Прошло 3 дня. Сегодня сделала рентген, снимок ничего не показал. Врач говорит потерпеть недельку другую и пройдет. Вчера ещё подравняла на нем высоту.
    Неужели придётся снимать пломбу и убирать нервы?((( или это постпломб.стресс

    Лечила средний кариес световой пломбой 6-ку снизу. При жевании больновато особенно твёрдой пищи, и если ела горячее потом сразу прохладное ноющая боль. Прошло 3 дня. Вчера ещё подравняла на нем высоту. Сегодня сделала рентген зуба, все в порядке. Врач говорит подождать 1-2 недели, пройдёт само.
    Неужели придётся снимать пломбу и убирать нервы?((( или это постпломб.стресс
  4. Офлайн
    belyaeva 8 апреля 2016 22:25
    Цитата: Мария
    Лечила средний кариес световой пломбой 6-ку снизу. При жевании больновато особенно твёрдой пищи, и если ела горячее потом сразу прохладное ноющая боль. Прошло 3 дня. Сегодня сделала рентген, снимок ничего не показал. Врач говорит потерпеть недельку другую и пройдет. Вчера ещё подравняла на нем высоту.
    Неужели придётся снимать пломбу и убирать нервы?((( или это постпломб.стресс

    Если это действительно средний кариес был - то скорее всего да - это постполимеризационные боли. Скорее всего был нарушен адгезивный протокол при постановке пломбы. Если по простому - пересушен дентин. В идеале - нужно переделывать пломбу. Для того, что бы исключить проблемы с нервом - иногда ставят временную пломбу, делают ЭОД.
  5. Офлайн
    Мария
    Мария 9 апреля 2016 09:33
    Спасибо за ответ!
  6. Офлайн
    Денис
    Денис 11 апреля 2016 14:33
    Поставили фотополимерную пломбу на нижнюю 7, но она абсолютно белая и заметно выделяется на фоне зуба. Я понимаю, что в рот никто не заглядывает, конечно, но хочу задать вопрос: это нормальная практика или врач просто не потрудился хотя бы немного привести цвет пломбы к цвету зуба?
  7. Офлайн
    Мария
    Мария 11 апреля 2016 18:37
    9.04 была у врача, говорит постполимериз.боли. Зуб 36 поднывает, несильно, но все равно неприятная ноющая боль. Ночью боли нет. Десна не воспалена. Сегодня была у др.врача. Ещё раз сделали рентген: по снимка чётко видно, что средний кариес, от пломбы до пульпы "как до луны" выразилась врач)) визуально по снимку пульпа спокойна. У меня очень сильный пародонтоз и конкретно на этом зубе корни сильно оголены. Когда она дует на 35 и 37 (тоже его пломбировала вместе с 36) нет чувств-ти, дует на 36 чувствителен именно на корень. Она говорит снимать чувствит-ть зубов пастами и ополаскивптелем и если не пройдёт, то снимать пломбу и переделывать .
    Ноет зуб и отдаёт в челюсть и 35. Она говорит такое может быть при чувствительности. А что вы думаете?
  8. Офлайн
    belyaeva 11 апреля 2016 21:49
    Цитата: Мария
    .
    Ноет зуб и отдаёт в челюсть и 35. Она говорит такое может быть при чувствительности. А что вы думаете?

    Думаю надо пробовать переделать пломбу, хотя бы на временную. Так Вы точно поймете причину боли.

    Цитата: Денис
    Поставили фотополимерную пломбу на нижнюю 7, но она абсолютно белая и заметно выделяется на фоне зуба. Я понимаю, что в рот никто не заглядывает, конечно, но хочу задать вопрос: это нормальная практика или врач просто не потрудился хотя бы немного привести цвет пломбы к цвету зуба?

    Так сложно сказать. Может просто оптически пломба и зуб различаются и Вам кажется про ярко белый цвет. А может у Вас очень темный цвет зуба и у врача просто не было нужного Вам цвета. А может и Ваша версия правдива. Я думаю ответ знает только врач.
    А когда Вам пломбу поставили - почему не спросили напрямую?
    1. Офлайн
      Денис, обычно доктор даёт зеркальце чтобы вы могли посмотреть на результат. Тогда и надо было спросить. А так не парьтесь - скоро забудете про цвет, да и от чая-кофе потемнеет может быть. Хотя, вряд ли, сейчас пломбы из хороших материалов.
  9. Офлайн
    Мария
    Мария 12 апреля 2016 05:54
    И ещё маленький вопросик. А какова вероятность, что это нерв? Очень жалко зуб умертвлять.
  10. Офлайн
    belyaeva 13 апреля 2016 11:52
    Цитата: Мария
    И ещё маленький вопросик. А какова вероятность, что это нерв? Очень жалко зуб умертвлять.

    Для определения доли вероятности можно сделать Электрооднто диагностику (ЭОД). Если такая услуга и аппарат есть в клинике - попросите сделать.
    Если диагноз постполимеризационные боли верен - нерв тут не причем. Попробуйте, все же, временно заменить световую пломбу на временную или стеклойономер. Все станет понятно.
  11. Офлайн
    Мария
    Мария 13 апреля 2016 20:07
    Сегодня восьмой день как поставили пломбу. Сходила к стоматологу, говорит скорее всего дентин был неравномерно пропитан и образовался отрыв. Переделали пломбу. Вопрос: можно ли так часто переделывать? А вдруг это просто был пересушен дентин? И его опять протравили кислотой((( Не спровоцируется ли этими действиями воспаление нервов? Кариес средний, неглубокий. Врач сказала, что дентин какой-то пастой пропитала. Могу снимок отправить

    Как долго может болеть место куда кололи анестезию? Образовалась шишечка, болит достаточно сильно, пришлось даже обезб.принять.Болезненное уплотнение под 36 зубом, который лечили(( уже всего боюсь. Стоит делать снимок? К врачу завтра однозначно схожу.
  12. Офлайн
    belyaeva 13 апреля 2016 22:07
    Цитата: Мария
    Сегодня восьмой день как поставили пломбу. Сходила к стоматологу, говорит скорее всего дентин был неравномерно пропитан и образовался отрыв. Переделали пломбу. Вопрос: можно ли так часто переделывать? А вдруг это просто был пересушен дентин? И его опять протравили кислотой((( Не спровоцируется ли этими действиями воспаление нервов? Кариес средний, неглубокий. Врач сказала, что дентин какой-то пастой пропитала. Могу снимок отправить

    Как долго может болеть место куда кололи анестезию? Образовалась шишечка, болит достаточно сильно, пришлось даже обезб.принять.Болезненное уплотнение под 36 зубом, который лечили(( уже всего боюсь. Стоит делать снимок? К врачу завтра однозначно схожу.

    Правильно, что переделали. Страхи о пересушивании дентина - не бойтесь, при перестановке пломбы этот микрослой снимается и все делается заново. Вам все правильно сделали.
    По поводу уплотнения. Скорее всего при анестезии задели сосуд, образовалась гематома (синячок) - ничего страшного. Бывает. Должно пройти. Завтра будете у врача - уточните. Скорее всего он скажет тоже самое.
  13. Офлайн
    Мария
    Мария 14 апреля 2016 06:18
    Спасибо! Сейчас боль прошла и нет больше в зубе ощущения стянутости, нет ощущение инородного тела. И даже боль ноющая прошла. Вчера из-за боли не понимала, сейчас ничего пока не болит ттт. Только зуб все ещё очень чувствителен. Но это уже другая проблема. Спасибо Вам за ответы и терпение!
  14. Офлайн
    Мария
    Мария 17 апреля 2016 09:42
    А может ли нерв в зубе умирать постепенно? Например, когда препарировали кариозную ткань зуба, перегрели пульпу. И постепенно нерв погибнет. Такое возможно? Или если был терм.ожог пульпы, то воспаление начинается остро?
  15. Офлайн
    belyaeva 17 апреля 2016 10:43
    Цитата: Мария
    А может ли нерв в зубе умирать постепенно?

    Может.
    Химическая, термическая, инфекционная травма - все может спровоцировать пульпит и далее периодонтит. Но предсказать однозначно как будет в каждом конкретном случае не возможно.
  16. Офлайн
    Мария
    Мария 6 мая 2016 16:56
    Добрый день! Прошёл месяц как первый раз поставили пломбу и три недели как переделали пломбу на 36 зубе. Но есть я им так и не могу, болезненно , и перкуссия тоже слегка болезненная. Обращалась к стоматологу, которая переустанавливала, делали снимок две недели назад, говорит что так проявляется чувствительность зубов из-за генерализованной рецессии. Что каналы лечить она не будет, пломба без лечеб.прокладки, т.к. ставить её там некуда, пломба как бы на поверхности. Что мне делать, расслабиться и ждать. Или сменить врача? И можно ли поставить времён.пломбу с лечеб.прокладкой? Подскажите, пожалуйста как быть.
  17. Офлайн
    belyaeva 6 мая 2016 22:51
    Цитата: Мария
    Добрый день! Прошёл месяц как первый раз поставили пломбу и три недели как переделали пломбу на 36 зубе. Но есть я им так и не могу, болезненно , и перкуссия тоже слегка болезненная. Обращалась к стоматологу, которая переустанавливала, делали снимок две недели назад, говорит что так проявляется чувствительность зубов из-за генерализованной рецессии. Что каналы лечить она не будет, пломба без лечеб.прокладки, т.к. ставить её там некуда, пломба как бы на поверхности. Что мне делать, расслабиться и ждать. Или сменить врача? И можно ли поставить времён.пломбу с лечеб.прокладкой? Подскажите, пожалуйста как быть.

    Лечебная или просто прокладка вещь не обязательная если адгезивный протокол соблюден. А у Вас случайно патологической стираемости нет? Очень похожие жалобы.
    А вот что делать - не видя Вас не скажу. На счет менять врача? Не знаю. То, что она отказалась зуб депульпировать говорит в ее пользу. Хотя сторонняя консультация не помешала бы.
  18. Офлайн
    Мария
    Мария 7 мая 2016 13:43
    Стираемости нет. У меня генерализованная рецессия десны на обеих челюстях. До лечения чувствительности не было. После лечения по сред.кариесу появилась на зубах, которые расположены рядом с леченным зубом. Ноющих болей уже нет, до этого после лечения были , но не сильные , обходилась без обезболивающих. Реакция на хол и гор становится тоже все менее выражена и длится по времени не более полминуты. Зуб цвет не поменял. Боюсь пульпита и тем более периодонтита или кисты! Лучше сейчас что-то сделать ,пусть даже депульпировать. Чем потом зуб удалять(

    Хотя с левой стороны как раз ,где леченный зуб, есть небольшая стераемость. Ортодонт сказал.
  19. Офлайн
    Галина
    Галина 10 июня 2016 08:03
    Добрый день у меня 2 детям нужно лечить зубы,одной 9 лет у нее 6 зуб леченый кариес возле десны ,(у нее эмаль слабовата),
    у старшей 13лет 4,5 трещины .к врачу которому я хожу ставят только световые пломбы,какие лучше пломбы поставить чтоб дольше послужили .спасибо .
  20. Офлайн
    Ашот
    Ашот 24 июня 2016 13:39
    Добрый день!Ответте пожалуйста,когда стомотолог под мостом у одного зуба после первого упада пломбы предлагает закрыть канал и ставить штив и пломбу,то это значит что в дальнешем у этого зуба последняя жизнь?то есть в чем разница под мостом по пломбой оставить канал зубо открытым,и в чем разница закрывать каналы?

    Пожалуйста ответе по мейлу tiktakfisher@mail.ru
    1. Офлайн
      belyaeva 26 июня 2016 20:09
      Извините. Но я не поняла вопроса.
  21. Офлайн
    Нина
    Нина 30 июня 2016 18:11
    Добрый день! Сегодня поставили постоянную пломбу (наверное композитную, светили на зуб синей лампой несколько раз) во рту появился странный химический вкус, от которого сильно тошнит, это не опасно?
    1. Офлайн
      belyaeva 30 июня 2016 19:06
      Судя по всему Вам поставили световую композитную пломбу. От нее не должно быть никаких привкусов вообще. Может что еще делали? Может плохо рот прополоскали?
      Попробуйте почистить зубы, может пройдет?
  22. Офлайн
    Анна
    Анна 24 августа 2016 02:13
    Добрый день! Очень иформативная статья, спасибо!
    Подскажите, пожалуйста: примерно полтора месяца назад пломбировали зуб, ставили световую пломбу. А сегодня отломился кусочек пломбы и пошла трещина. Нагрузки практически не было на пломбу - пережевывала печенье.
    Это такая некачественная пломба или же так и должно быть, и о пище вроде орехов можно теперь просто забыть?
    1. Офлайн
      belyaeva 24 августа 2016 10:24
      Однозначно что-то утверждать невозможно. Нужно видеть ситуацию во рту.
      Варианты.
      1. Технологический дефект, ошибка при постановке пломбы или несоблюдение протокола.
      2. Превышение показаний.
      3. Неправильно сформированная полость.
      4. Не качественный световой материал.
      5. Бруксизм.
      6. Случайная, не замеченная Вами травма.
      И т.д.
      Опять же, я не знаю о каком зубе мы говорим, на какой поверхности стоит пломба.
      Если это жевательный зуб - то рекомендации по щадящему жеванию здесь не уместны. Нужно сделать нормальное восстановление функции. А уж чем, пломба или коронка - зависит от ситуации и показаний.
      Если это передний зуб, то, применять к ним точечные нагрузки нельзя, даже если зуб полностью родной (семечки, перекусывание ниток). Тут тоже все зависит от ситуации.
      1,5 месяца, это гарантийный срок. Обязательно обратитесь к врачу.
      1. Офлайн
        Анна
        Анна 24 августа 2016 20:16
        Спасибо за ответ! Зуб последний слева, внизу. 6, кажется.
  23. Офлайн
    надежда владимировна шкунова
    Здравствуйте! У меня выкрошилась контактная пломба на 6-7 зубах внизу, доктор предложила "хорошую''сначала за 2.200,потом .после снимка уже 5.700.объяснив это тем ,что полость очень большая и расположена возле десны.После укола уже наступило онемение и языка и челюсти и я думала ,что мне почистят кариес и поставят временную пломбу\основную когда приду с деньгами\, за минуту ,другую мне и почистили и залепили зуб.1.Вопрос-почему так быстро и будут ли делать повторно уколы.2.Вопрос правомочно ли это в бюджетной поликлинике. Я готова заплатить и за материал и за хорошую работу, но вызывает сомнения врач. почему она не провела мне подготовку полости когда я была под анестезией






    '
    '
    ''
  24. Офлайн
    belyaeva 29 сентября 2016 22:51
    1. На первый вопрос у меня ответа нет. Недостаточно информации. Какой диагноз, план лечения?
    2. Правомочно, если Вы на это соглашаетесь. Бесплатная альтернатива есть всегда. Но вот качество этой альтернативы, зачастую, неприемлемы для многих пациентов. Если Вам не понравился врач - лучше сразу поискать другого. У нормального врача пациент на форумах подобные вопросы не задает.
  25. Офлайн
    Инна
    Инна 11 октября 2016 17:03
    Здравствуйте, Елена Сергеевна!
    Подскажите, пожалуйста, в какой клинике Вы сейчас принимаете пациентов?
  26. Офлайн
    Макс беззубый
    Макс беззубый 6 февраля 2017 16:38
    Знал бы пломбу поставил.
  27. Офлайн
    леша
    леша 7 февраля 2017 14:07
    кариес на пол зуба но зуб неболит ..зуб сверху после клыка следующий .. получается кариес по десне..глубина врач горит черноту сниму оголится нерв надо удлаять ..я слышал не всегда удаляют нерв если он оголится нанего что-то накладывают и ждут месяц с в ременои пломбой... потом уже если неболит то основная ...но два врача менсказали удаление нерва если свкроем..почему так говорят?
    1. Офлайн
      belyaeva 7 февраля 2017 19:32
      Все правильно говорят. Если при препарировании вскрывается нерв, то его инфицирование уже произошло ранее. А значит возможность к его восстановлению отсутствует. После такого лечения вы можете ждать только нагноения нерва и образованию кисты. У взрослых только так.
  28. Офлайн
    женя
    женя 10 февраля 2017 21:51
    Доброго времени суток.
    Подскажите . В платной клинике лечил передний зуб небольшой кариес. Ставили фотополимерную пломбу. Вроде сэрам как сказали. Через день отвалился маленький кусочек. Пришёл к ним все зашлифовали и я ушёл. Через день гладкость с краю пломбы снова пропала. Наверно снова отвалился кусочек. Языком чувствуется неровность. Как мне быть. Может сказать им чтоб переделали заново пломбу и на другой материал?? А то думаю снова зашлифуют. Только это мало помогает. Подскажите как вообще это пломба бюджетная?
    1. Офлайн
      belyaeva 10 февраля 2017 22:25
      Есть два материала с подобным названием.
      Церам Икс - дорогая
      Тетрик Церам - дешовая.
      На сколы это не очень влияет.
      Причина сколов, основные:
      Неучтенные особенности прикуса
      Вредные привычки
      Неправильная моделировка
      Превышение показаний для Вашего конкретного случая.
      Решать переделывать или нет я не могу. Не видела очно. Но если есть скол, то либо зашлифовывают, либо доставляют материал. Зависит от размера скола.
      Переделывать хорошую пломбу не стала бы - лишний вред зубу.
      Неровность может быть так же вызвана загрязнением этого места. Или Вы анатомическую неровность зуба принимаете за дефект пломбы. Так часто бывает.
      Сходите еще раз к врачу. Пусть он посмотрит.
  29. Офлайн
    Элинп
    Элинп 4 апреля 2017 17:41
    Здравствуйте, сегодня в городской стоматологии пломбировали два зуба, спросили какой материал (дороже-дешевле) сказала что б ставили самый качественный. Подозреваю что не фотополимерную, а обычную, не помню что б светили. На сколько это не качественный материал и чего ждать в будущем ? (Зубы нижние 6,7) еще помню что поверхность не машинкой подгоняли, а железной палочкой
    1. Офлайн
      belyaeva 4 апреля 2017 17:46
      Если лампой не светили - то это максимум химический композит или цемент. Что именно - ответить невозможно. А соответственно и о качестве ничего не могу сказать.
      Пришлифовывают пломбу всегда машиной. "Палочкой" что-то там подогнать по прикусу невозможно. Это как расковыривать бетонный пол ложкой.
  30. Офлайн
    Элинп
    Элинп 4 апреля 2017 18:07
    Цитата: belyaeva
    Если лампой не светили - то это максимум химический композит или цемент. Что именно - ответить невозможно. А соответственно и о качестве ничего не могу сказать.
    Пришлифовывают пломбу всегда машиной. "Палочкой" что-то там подогнать по прикусу невозможно. Это как расковыривать бетонный пол ложкой.

    И на ск можно расчитывать (примерно) в долговечности подобных материалов ? То я уже подумываю пойти переделывать на фотополимер
    1. Офлайн
      belyaeva 5 апреля 2017 16:43
      Если пломба поставлена "прямыми руками" и без превышения показаний. А так же степень разрушения небольшая - то стоять может хорошо и долго. А пересверливать зубы - не очень хорошо. Это дополнительная травма и потеря тканей зуба. Показывайтесь к стоматологу не реже 1 раза в год на контроль. Так правильнее. Раньше световых пломб не было. И ведь жили же как то люди. )))

Добавить комментарий

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив