О лечении зубов в деталях

Эта статья предназначена для самых любопытных пациентов. Я описываю, детально, последовательность действий стоматолога при трех, наиболее часто встречающихся диагнозах. Может показаться несколько запутанно, но зато, разобравшись, можете проконтролировать все действия врача. Сразу оговорюсь, не все стоматологи могут действовать по данному шаблону. У каждого свой опыт, которому врач следует.

Не секрет, что многие наши страхи вызваны неизвестностью. В древние времена и во времена язычества люди боялись многих природных явлений (гром молния, землетрясение). Сейчас мы боимся приведений, домовых и прочую нечисть. Все это происходит из-за непонимания сути происходящих явлений. Таким образом, можно смело утверждать, что незнание поражает страх. Так же возникает и страх перед стоматологическим лечением. Многие скажут, что боятся лечиться из-за боли, которая может возникнуть при лечении. Это тоже страх по незнанию. Сейчас существует довольно широкий спектр обезболивающих средств, позволяющих провести лечение безболезненно. Другие боятся стоматологии из-за того, что не представляют, что с ними будет происходить в кресле у дантиста. Для того, чтобы таких страхов у Вас больше не было, я хочу рассказать о трех наиболее распространенных стоматологических заболеваниях и способах их лечения. Надеюсь, что после этой статьи, стоматология уже не будет выглядеть для Вас монстром. Вы будете сидеть в кресле и точно знать, что с Вами сейчас произойдет. Прочтя весь материал, Вы узнаете, что неприятных процедур в стоматологии не так уж много. Единственное неудобство – это неприятный звук бормашины и долгосидение с открытым ртом. Я думаю это можно потерпеть.


Кариес.
Пульпит.
Периодонтит.

О лечении гингивита , пародонтита и пародонтоза рассказано на другой странице сайта.

 

Начнем с чего попроще, с кариеса. Если врач диагностировал у Вас кариес, значит, кариозные монстры только начали шалить и еще сильно Вам не навредили. Существует несколько стадий кариеса:

О лечении зубов в деталях

стадия пятна – лечиться при помощи ременирализирующей терапии. Врач проводит курс аппликаций, восстанавливающих целостность эмали зуба. На этом лечение может быть закончено;

 

поверхностный кариес – совсем малюсенькая кариозная полость. Лечение такого кариеса не всегда требует анестезии, так как процесс сверления занимает всего пару секунд, и обычно не вызывает болевых ощущений. Эта дырочка закрывается пломбой.

 

Средний и глубокий кариес – это уже полноценные кариозные полости, требующие полноценного лечения. Сейчас я о нем и расскажу.

 

Начинать лучше с проведения анестезии. Это обезболит лечение, и не оставит тяжелых воспоминаний. Желательно наложение коффердама(изоляция зуба от полости рта латексной завесой или, проще говоря, резиновый лоскутик не рамке) при лечении кариеса. Затем кариозную полость очищают от некротизированного дентина и эмали (кариозные монстры в чистом виде). Это можно сделать как ручным способом с применением специализированных инструментов и сверления, так и полностью при помощи сверления. Возможен так же вариант с обработкой полости лазером или КСП. После полного очищения полости врач производит формирование стенок и дна для оптимального наложения пломбы. Многие пациенты жалуются, что пришли к доктору с маленькой дыркой, а он рассверлил им огромную яму. Сейчас объясню, почему так получается. Дело в том, что некоторые кариозные полости напоминают по структуре нору. Вход маленький, а за ним огромное пространство. В таких случаях врач должен почистить кариозную полость, убрать нависающие края эмали и истонченные стенки. Иначе лечение будет не эффективным. Так вот и получаются огромные дырки. Кариес типа «нора» чаще всего встречается у молодых людей.

О лечении зубов в деталях

Итак, мы посверлили, самый неприятный этап позади. Теперь пациенту дают сполоснуть рот водой (в случае работы без кофердама) и промывают кариозную полость. Во избежание попадания слюны на пломбируемый зуб, его изолируют от жидкости. Это можно сделать ватными валиками или при помощи кофердама. Полностью изолированный зуб обрабатывают антисептиками (перекись водорода, хлоргексидин и др.) Затем зуб высушивают воздухом и накладывают прокладки. При среднем кариесе достаточно только изолирующей прокладки. Она обычно бывает из цемента (из специального стоматологического, а не из строительного). При глубоком кариесе под изолирующую прокладку нужно наложить еще и лечебную. Ее смысл заключается в том, что содержащийся в ней гидроксиаппатит кальция стимулирует образование заместительного дентина (увеличивает расстояние от кариозной полости до нерва), тем самым уменьшая шансы на то, что зуб может заболеть. После наложения всех прокладок приступаем к наложению пломбы. Исключение составляют световые пломбы и спиртовой протокол адгезии - обычно прокладки не требуются. Спиртовой протокол адгезий - это наиболее современный метод, применение его  дает значительно лучшие результаты. А реставрации служат дольше. По данному протоколу работают только продвинуты стоматологи.  У разных пломб разные методы наложения (смотри пломбы). При этом могут быть использованы металлические или полиэтиленовые сепарационные пластинки (матрицы), которые не дают пломбе приклеиться к соседним зубам, и воссоздают плотный и ровный контакт с ними.

 

После качественного пломбирования надо пришлифовать пломбу к остальным зубам (по прикусу). Сделать так, что бы она не мешалась при жевании. Воссоздать вид здорового зуба, соблюдая все анатомические тонкости (бугры, бороздки и т. д.). Отшлифовать и отполировать пломбу. Делается это при помощи специальных камней, штрипсов, резинок для шлифовки и полировки, а также боров с низкой образивностью. Пломба в итоге не должна завышать прикус, при этом должен сохранятся контакт с зубами антогонистами в состоянии смыкания челюстей (не должна быть заниженной).

 

В итоге пломба (реставрация) должна обладать следующими достоинствами:

  • заполнять все пространство кариозной полости; не мешаться при жевании;
  • быть максимально гладкой;
  • не приклеиваться к соседним зубам;
  • повторять анатомическую форму здорового зуба (если к этому нет противопоказаний);


Если после лечения кариеса у Вас появились боли, обратитесь к лечащему врачу. Варианты причин болей:

  • постполимеризационные боли. Возникают редко после пломбирования зубов композитными материалами. При использовании спиртового протокола такие боли исключены.
  • аллергические реакции на пломбировочный материал. Большая редкость. Требуется замена пломбы на другую, не вызывающую аллергии.
  • воспаление "нерва". Пульпит. Требуется депульпирование (удаление "нервов", пломбировка каналов)
  • нагноение "нерва". Периодонтит. "Нерв" погибает еще до лечения. Требуется работа с каналами зуба. Иногда удаление всего зуба.

 

Осложнения кариеса. Возникновение пульпита (поражение нерва зуба). Пульпит характеризуется острыми приступообразными болями, болями от холодного или горячего, сильными ночными болями. В этом случае нужно удалять из зуба нерв и пломбировать его. До посещения врача можно облегчить боль в домашних условиях и с применением обезболивающих или нетрадиционных способов.

 

Пульпит. Кариозные монстры совсем обнаглели и покусились на живое – "нерв" зуба (пульпа). Если у Вас нашли зуб с диагнозом пульпит, то действия врача будут примерно следующими. Опишу лечение самого распространенного вида пульпита – фиброзного. Существуют два способа лечения. В два посещения – менее прогрессивный  метод с применением мыщъяковистой пасты или ее аналогов. Второй метод лечения – в одно посещение.

 

Лечение пульпита в два посещения. Сначала врач делает анестезию. Данная процедура без анестезии практически не возможна, хотя у меня и был пациент, который вместо боли чувствовал легкую щекотку – счастливчик. Изоляция зуба. Затем кариозная полость вычищается и вскрывается полость зуба. Это производят бормашиной. На вскрытую полость зуба накладывают мыщъяковистую пасту (или ее аналог), прикрывают зуб временной пломбой и назначают пациента через некоторое время. Дата визита будет зависеть от зуба и типа пасты, наложенной в зуб.

 

О лечении зубов в деталяхВторое посещение. Очень похоже на метод лечения в одно посещение. Разница заключается в том, что при одномоментном лечении делают анестезию, изолируют зуб, вычищают кариозную полость , вскрывают полость зуба, а дальше идут общие манипуляции. Итак, при обоих методах доктор широко раскрывает полость зуба и удаляет нерв, сразу или по частям. Эта процедура безболезненна, так как нерв либо убит мышъяковистой пастой (не использую этот метод, так как в глубине канала иногда может сохраняться болевая чувствительность), либо под анестезией. Далее канал обрабатывают инструментами, промывают антисептиками и специализированными жидкостями и сушат ватными турундами или бумажными штифтами.  На этом этапе врачу может понадобиться рентгенснимок зуба (чаще всего снимок делается с фиксированными инструментами в каналах). Обработанные должным образом каналы зуба пломбируют. Пломбировка осуществляется пастами и цементами чаще всего с применением штифтов (гуттаперчевых, термофилов и проч.). Пломбировка при помощи штифтов считается более качественной. Качество пломбировки проверяется при помощи контрольного рентгенснимка. Для восстановления коронковой части зуба иногда в каналы вводят анкерные штифты или изготавливают культевые вкладки и коронки. Это делают для укрепления зуба, который может быть сильно разрушен. К тому же вероятность разрушения с удалением нерва увеличивается, так как неживой зуб становится более хрупким. Поэтому я советую всем, по возможности, укреплять свои депульпированные зубы (зубы с удаленными нервами). Запломбированный канал и дно полости изолируют. Далее ставят пломбу (делают реставрацию). Во многих случаях зуб может быть рекомендован к покрытию коронкой. Критерии качественной постановки пломбы такие же, как и при лечении кариеса. Смотри критерии пломбы.

 

После лечения пульпита могут возникнут боли:

Аллергические реакции на пломбировочный материал. Требуется замена пломбировочного материала на другой, не вызывающий аллергии (оччччень редко).

 

Постпломбировочные боли. Неприятная штука, которой не всегда удается избежать. Чаше всего вызываются за счет того, что врач потревожил кость за кончиком корня (периодонт). Обычно проходят в течении 2-7 дней. Появляются ноющие боли и боли при накусывании на зуб. Снять их можно обезболивающими (например кетанов, ибупрофен) или полосканием – на стакан очень теплой воды чайную ложку питьевой соды и 1/4 чайной ложки соли. Полоскать больной зуб 3-7 раз в день и стараться поменьше жевать на нем пока боль не утихнет. В тяжелых случаях обращайтесь к лечащему врачу.

 

Более серьезное осложнение кариеса называется периодонтит. Оно возникает при отсутствии или не качественном лечении пульпита.

 

Периодонтит лечиться в несколько посещений, не менее двух. Анестезия в данном случае не всегда требуется, так как нерв зуба уже мертвый и болевых ощущений при его удалении не должно возникать, однако незначительная болезненность все равно может сохраняться. Иногда зубы с диагнозом периодонтит подлежат удалению.

 

Первое посещение. Изоляция. Кариозная полость вычищается, раскрывается полость зуба. Каналы зуба промываются до чистоты, в них помещается антисептическая паста (чаще всего гидроокись кальция). Зуб закрывают временной пломбой и назначают не ранее 2-х недель. Иногда врачи могут оставить зуб открытым на 4-7 дней для оттока гноя или экссудата с последующим закрытием временной пломбой и интерканальными лекарствами. Это в корне не правильно, но большинство врачей по прежнему делает именно так. Пациенту назначаются содовые полоскания , лекарственные препараты и дают рекомендации по уходу за зубом. В случае наличия  абсцесса – его вскрывают хирургическим способом и вставляют дренаж. Процедура производится под анестезией. Возможно назначение антибиотиков.

 

Во второе посещение каналы зуба опять промываются антисептиками и специализированными растворами, высушиваются и при наличии благоприятной картины производят окончательную пломбировку. Герметичное пломбирование каналов, наложение пломбы как и при лечении пульпита. Врач дает рекомендации. Если врачу не нравится состояние зуба, то серию лекарственных интерканальных вложений можно неоднократно повторить.

Я кратко описала врачебные манипуляции при лечении самых распространенных заболеваний. Конечно же, каждый врач на основании своего профессионального опыта может что-то делать по другому, но в общем, все должно выглядеть примерно так, как я описала выше. Буду рада, если это кому-нибудь поможет.

Беляева Елена Сергеевна

Комментариев 219

  1. Офлайн
    Аркадий
    Аркадий 16 октября 2015 23:34
    Каналы зуба промываются до чистоты- зачем зуб оставлять открытым?!!
  2. Офлайн
    belyaeva 17 октября 2015 21:53
    Цитата: Аркадий
    Каналы зуба промываются до чистоты- зачем зуб оставлять открытым?!!

    Не все доктора следуют современным рекомендациям. Зачастую, можно встретиться именно с подобным протоколом ведения лечения. Я не могу пренебрегать этим и снобистски заявлять, что подобного не встречается.
    1. Офлайн
      Анастасия
      Анастасия 30 декабря 2016 12:40
      Добрый день. такой вопрос - пришла во второй раз после хождения с лекарством, но 2 канала безболезненные, а третий канал - аж жуть, когда начинала прочищать, причем сделала укол в канал+анестезию в десна, все равно боль остается. в итоге наложили отдельно лекарство на этот третий канал, вот хожу пока с ним, но десна воспалилась и чувствительность при надавливании есть. это нормально или действия врача были неправильны изначально?
  3. Офлайн
    Елена
    Елена 14 ноября 2015 15:55
    Интересно, познавательно и очень доступно для понимания! Спасибо Вам за эти публикации! Скоро я иду на прием к стоматологу, уверена, что теперь мне не будет ОООчень страшно.
    Невероятно, но пока читала Ваши публикации, прошла зубная боль(противноноющая smile ). Похоже, плацебо все-таки существует в разных вариациях,спасибо!
  4. Офлайн
    belyaeva 14 ноября 2015 16:52
    Цитата: Елена
    Интересно, познавательно и очень доступно для понимания! Спасибо Вам за эти публикации! Скоро я иду на прием к стоматологу, уверена, что теперь мне не будет ОООчень страшно.
    Невероятно, но пока читала Ваши публикации, прошла зубная боль(противноноющая smile ). Похоже, плацебо все-таки существует в разных вариациях,спасибо!

    Здорово, что боль прошла. Наверное, это потому, что Вы просто отвлеклись. Удачи в стоматологическом кресле. smile
  5. Офлайн
    Анастасия
    Анастасия 20 ноября 2015 16:32
    Только что вернулась с приема стоматолога. Удаляли нерв, пломбировали термофилом и сразу ставили постоянную пломбу, все в одно посещение!!! Это вообще правильно было? Или можно готовиться к перелечиванию? Лечили вторичный кариес, в процессе оказалось нужно удалять нерв. Врач сказал, что в одно посещение, т.к. хронический пульпит(если я правильно запомнила?
  6. Офлайн
    belyaeva 20 ноября 2015 17:18
    Цитата: Анастасия
    Только что вернулась с приема стоматолога. Удаляли нерв, пломбировали термофилом и сразу ставили постоянную пломбу, все в одно посещение!!! Это вообще правильно было? Или можно готовиться к перелечиванию? Лечили вторичный кариес, в процессе оказалось нужно удалять нерв. Врач сказал, что в одно посещение, т.к. хронический пульпит(если я правильно запомнила?

    Все правильно Вам сделали. К перелечиванию можно готовится, только если работу сделали плохо. А так, все эти процедуры в нормальных клиниках при данном диагнозе делают за один раз. Не волнуйтесь.
  7. Офлайн
    Анастасия
    Анастасия 21 ноября 2015 10:16
    Спасибо вам огромное за ответ wink
  8. Офлайн
    Алиса
    Алиса 10 декабря 2015 20:42
    У меня отошла пломба,болевых ощущений не было - но я пришла закрыть образовавшуюся полость. При посещении стоматолога рекомендовал поставить коронку (сделал снимок - зуб живой, противопоказаний нет)
    Обточил зуб и отправил домой ждать готовности коронки. За время ожидания у меня зуб был очень чувствителен, разболелось ухо.
    При повторном посещении врача, примерил коронку и поставил ее, т.к. села хорошо. После установки коронки начались сильные постоянные боли. Терпела и пила цитрамон, до 4 раз в сутки. Потом пришла на прием. Врач рекомендовал удалить нерв. Снял коронку и удалил нерв. Поставил временную пломбу. На следующий день боли усилились. В итоге мне сняли временную пломбу и рекомендовали полоскание сода+соль, на прием через неделю. Боли прошли на пару дней. Но опять усиливаются. Если первые дни ватку ставила безболезненно, то теперь чувствую боль, и при давлении на зуб болезненность.
    Что мне делать? Как лечить зуб. Хочу сохранить зуб. зуб 8
    Если не трудно продублируйте на почту ответ.
  9. Офлайн
    belyaeva 10 декабря 2015 20:46
    Цитата: Алиса
    У меня отошла пломба,болевых ощущений не было - но я пришла закрыть образовавшуюся полость. При посещении стоматолога рекомендовал поставить коронку (сделал снимок - зуб живой, противопоказаний нет)
    Обточил зуб и отправил домой ждать готовности коронки. За время ожидания у меня зуб был очень чувствителен, разболелось ухо.
    При повторном посещении врача, примерил коронку и поставил ее, т.к. села хорошо. После установки коронки начались сильные постоянные боли. Терпела и пила цитрамон, до 4 раз в сутки. Потом пришла на прием. Врач рекомендовал удалить нерв. Снял коронку и удалил нерв. Поставил временную пломбу. На следующий день боли усилились. В итоге мне сняли временную пломбу и рекомендовали полоскание сода+соль, на прием через неделю. Боли прошли на пару дней. Но опять усиливаются. Если первые дни ватку ставила безболезненно, то теперь чувствую боль, и при давлении на зуб болезненность.
    Что мне делать? Как лечить зуб. Хочу сохранить зуб. зуб 8
    Если не трудно продублируйте на почту ответ.

    Здравствуйте Алиса. То, что Вы описываете, похоже на постпломбировочные боли. Желательно снимок посмотреть.
  10. Офлайн
    Роман
    Роман 28 декабря 2015 12:37
    Доброе время суток!
    Скажите, пожалуйста, может ли дентин быть настолько плотным, что не позволяет добраться до каналов, чтоб их пролечить?
    Мне об этом сказал врач и намекнул, что придется из-за этого удалять зуб?
    Я сомневаюсь в этом? ведь что мешает бор.машинкой убрать этот дентин, чтоб открыть каналы?
    Спасибо)
  11. Офлайн
    belyaeva 28 декабря 2015 21:08
    Цитата: Роман
    Доброе время суток!
    Скажите, пожалуйста, может ли дентин быть настолько плотным, что не позволяет добраться до каналов, чтоб их пролечить?
    Мне об этом сказал врач и намекнул, что придется из-за этого удалять зуб?
    Я сомневаюсь в этом? ведь что мешает бор.машинкой убрать этот дентин, чтоб открыть каналы?
    Спасибо)

    Нет конечно. Все ткани зуба можно просверлить. Турбинами или другими наконечниками можно обрабатывать металл. Это немного тяжелее, но тоже возможно. Что собственно врачи и делают, когда разрезают металлические мосты и коронки.
    Просверлить зуб тяжело только в случае неисправности наконечника, стоматологической установки (нет давления в системе) или некачественного бора. Иногда невозможно просверлить на необходимую глубину из-за отсутствия длинного бора.
    Все остальное - фантазии, неумение или банальная лень Вашего врача.
    Есть несколько причин, которые будут проблемой для такого врача:
    1. Каналы очень узкие - их сложно найти и врачу проще удалить зуб, чем мучиться.
    2. Каналы закрыты дентиклем - практически всегда его можно извлечь. Это долго и муторно порой, но реально.
    3. Сложная анатомия каналов - это видно на рентгеновском снимке.
    4. Врач уже безвозвратно повредил зуб и так пытается прикрыть свой промах.
    Конечно же бывает куча противопоказаний к лечению, когда зуб не возможно лечить и нужно удалять.
    Это некоторые воспалительные заболевания периодонта и пародонта.
    Травма зуба.
    Кариес корня.
    Трещины корня и др.
    Но я, так понимаю, что у Вас подобных проблем не найдено.
    Так что дентин, который не поддается сверлению это чушь несусветная и показанием к удалению быть не может.
    Интересно, что в таком случае врач напишет в карте, когда будет давать направление на удаление? Даже интересно.
  12. Офлайн
    Екатерина
    Екатерина 6 января 2016 01:07
    Здравствуйте. После прочтения вашей статьи, начала очень сильно сомневаться в своём стоматологе. У меня пульпит верхнего 6 зуба и лечение зачем-то растягивается на три приема. Первый раз, мне чистили каналы и поставили временную пломбу, второй раз мне запломбировали каналы и так же поставили временную пломбу, в третий раз пойду ставить уже постоянную. Я спросила, почему? мне ответили, что пломбировочный материал жидкий и нужно что бы он застыл. Как то меня смущает это все,не для того это делается,что брать деньги за временные пломбы. И вообще допускается ли такое лечение?

    Добавлю,что у меня как сказал врач,очень узкие каналы и они переплетаются между собой. Врач долго мучался пока чистил их. Это влияет на что нибудь, стоимость и долгое лечение?
  13. Офлайн
    belyaeva 6 января 2016 21:21
    Ответ Екатерине.
    Здравствуйте Екатерина.
    По современным стандартам корневые каналы пломбируются гуттаперчей с малым количеством силлера (пломбировочного материала). Конечно, все силлеры жидкие, но они используются в настолько малом количестве (фактически для смазки гуттаперчи), что говорить, о том что в каналах находится жидкий материал, которому нужно затвердеть не приходится.
    Исходя из этого, я бы насторожилась - а качественно ли Вам сделали работу, или просто врач придумал дурацкое объяснение.
    Другие причины для разбивания лечения на 3 посещения.
    1. Временные интервалы приема пациентов не позволяют закончить работу за 1 раз. Мне на подобный зуб требуется не менее 1,5 часов.
    2. Политика клиники - если лечение и его стоимость разбиты на несколько посещений - то цена за услугу не выглядит такой уж большой.
    3. Возможна накрутка цены за счет необходимости консервации зуба (вр. пломба) и применения повторных процедур вроде медикаментозной обработки канала, анестезии, стоимость приема, снятия временной пломбы, обработки полости зуба.
    4. Ваш врач имеет устаревшие сведения о ведении эндодонтического лечения. Такая схема использовалась еще в советских поликлиниках на бесплатном приеме. Более того, используется и сейчас там же, но уже по причине ограниченного временного интервала на прием пациентов (20 минут)
    5. Сложные и узкие каналы обрабатывать дольше, Возможно в первый раз и не хватило времени. Но вот во второй раз можно было и закончить. Хотя, может врач просто торопился (принять следующего, уйти домой, разобраться с делами, устал) и назначил третье посещение, выкрутившись фразой про жидкий материал. Надеюсь его там реально не было. Про стоимость. Здесь нужно узнавать в самой клинике. Иногда сложные работы оплачиваются с надбавкой, иногда нет.
    Не забывайте, что все врачи разные и понятия сложности у всех тоже разные, как и способности.
    Так что, что у Вас там в реале сказать может только тот врач, который лечил Вас.
    Ну а напоследок, найдите врача, которому будете всецело доверять и не придется мучиться в сомнениях и перечитывать статьи по медицине.
    Удачи.
  14. Офлайн
    Екатерина
    Екатерина 7 января 2016 20:37
    Спасибо Вам большое за ответ, все очень понятно и доступно. Не зря сомневалась, буду искать другого врача.
  15. Офлайн
    Виктория
    Виктория 27 января 2016 02:07
    Здравствуйте ! У меня после посищения зубнова врача горит язак напротив того места где пломбировали зуб, мне изночально поставили плостиковую пломбу потом убрали думали может на неё алергия и поставили цемент но проблема осталась я уже год так мучаюсь а врачи не знают что это такое . Может вы мне подскажите что это может быть и что с этим делать ? Зарание благодарна.
  16. Офлайн
    belyaeva 27 января 2016 13:28
    П
    Цитата: Виктория
    У меня после посищения зубнова врача горит язак напротив того места где пломбировали зуб

    Судя по Вашему описанию проблемы - посетите врача нейростоматолога. Они этими проблемами занимаются.
  17. Офлайн
    Анна
    Анна 28 января 2016 19:31
    Здравствуйте, хочу с вами посоветоваться. Пару лет назад лечила зуб в платной клинике, не помню точно что там было но мне его запломбировали, и все было нормально. Пару месяцев назад у меня выпала пломба и он немного покрошился, но болевых ощущений не было. На это неделе пошла к стоматологу. Он посмотрел и начал чистить, сказал что анестезия не нужна, сперва боли не было, но когда он начал чистить глубже все дико заболело. Он попросил потерпеть, еще немногл почистил и заложил пасту, и закрыл временной пломбой. Сказал пульпит. Весь вечер и ночь у меня очень сильно болел этот зуб, по ощущениям его распирало изнутри. На утро над зубом опухла и покраснела десна. Позвонила стоматологу, он сказал подойти. Он снова мне все вычистил и снова без анестезии, и потом типо иголки начал вкручивать в зуб, боль была терпимая, потом вспышка боли и он достает иглу сказал что вытащил нерв, повторил это действие еще раза три. Потом опять заложил лекарство, поставил пломбу и отправил домой. Сейчас уже сутки болит этот зуб и соседний, даже дотрагиваться языком больно. Ночью боль усиливалась. Следующий прием назначил через 20 дней. И вот мой вопрос: правильно ли он все делает? Или возможно мне стоит сменить врача? Спрашивала почему без анестезии, сказал мне так надо и все.
  18. Офлайн
    belyaeva 28 января 2016 21:19
    Цитата: Анна
    Или возможно мне стоит сменить врача?

    Врача точно стоит сменить.
    Пульпит так не лечиться без анестезии, и при таком диагнозе десна не распухает. Ваше описание проблемы похоже на периодонтит. После адекватного лечения подобных болей, да еще так долго быть не должно. Где-то нестыковка. Либо врач неправильно поставил диагноз и, соответственно неправильно лечит, либо............. он чего-то просто не умеет.
  19. Офлайн
    Анастасия
    Анастасия 1 февраля 2016 14:11
    Здравствуйте! Мой муж сегодня ходил лечить зуб, ему вскрыли зуб,вскрыли каналы,прочистили ,оставили зуб и каналы открытыми,сказали подойти через два дня. Можно ли оставлять зуб открытым,не поподёт ли инфекция?
  20. Офлайн
    belyaeva 2 февраля 2016 16:31
    Цитата: Анастасия
    Здравствуйте! Мой муж сегодня ходил лечить зуб, ему вскрыли зуб,вскрыли каналы,прочистили ,оставили зуб и каналы открытыми,сказали подойти через два дня. Можно ли оставлять зуб открытым,не поподёт ли инфекция?

    По современным стандартам отрытым зуб держать зуб открытым нельзя. Но многие до сих пор работают по старинке и при периодонтитах отправляют полоскаться со вскрытыми каналами. Инфекция в таких каналах уже есть, но своя. После хождения с открытым зубом туда добавляется еще и ротовая и с ней очень сложно бороться. Поэтому образованные стоматологи всегда закрывают зубы, каким бы не был диагноз.
  21. Офлайн
    Евгений и Ирина
    Евгений и Ирина 25 февраля 2016 13:52
    Здравствуйте Елена Сергеевна! Вчера ходили мы с женой к зубному. Сначала села в кресло моя вторая половина и ей, судя по жужжанию бормашины, довольно долго пилили зуб. Затем она вышла и сказала, что нашли пульпит и после сверления положили лекарство с обычной перспективой удаления нерва. Спустя минуту под сверло сел я и когда во время бурения стало больновато я ойкнул, на что наша врач меня отчитала: "Только что вашей супруге я провела ТРЕПАНАЦИЮ КОРОНКИ и она сидела спокойно, а вы из-за какого-то среднего кариеса пищите. Стыдно!" Пристыженный я дал доделать и запломбировать зуб и выйдя спросил жену про трепанацию, чем её очень удивил - ей врач ничего об этом не говорила. Что же это за зверь такой, ТРЕПАНАЦИЯ КОРОНКИ, и с чем его едят?
  22. Офлайн
    belyaeva 25 февраля 2016 16:12
    Цитата: Евгений и Ирина
    Что же это за зверь такой, ТРЕПАНАЦИЯ КОРОНКИ, и с чем его едят?

    Трепонация коронки - это по сути, проделывание отверстия(просверливание) в коронковой части зуба для доступа к полости зуба (нерву). Такое понятие употребляют когда отсутствует кариозный процесс в зоне доступа и сверление производится через здоровые ткани зуба, хорошую пломбу или коронку. Трепонация при живом нерве не может быть безболезненной. Либо была анестезия, либо нерв уже умер, либо Ваша жена должна была там прыгать до потолка от боли. Только так.
    И еще, не важно какой кариес. Глубокий или нет. Больно может быть в любом случае. Все зависит от чувствительности конкретного человека. Зачастую, средний кариес сверлить больнее, чем глубокий, так как чувствительность нервных окончаний при маленьком процессе больше.
    Удачи.
  23. Офлайн
    Evbykow 11 марта 2016 19:56
    Здравствуйте Елена Сергеевна! С прошедшим вас Праздником! Спасибо за ответ. Когда мы пришли на повторный приём, спросили врача про трепанацию и она сказала, что это было обычное вскрытие пульповой камеры, чтобы добраться до нерва и положить лекарство. Нерв у жены был тогда живой и ей было конечно больновато, но она отказалась от анестезии (лишняя химия) и мужественно потерпела. Теперь у меня врач нашла внутренний кариес - внешне зуб был целый но на просвет просматривалась чернота. По просьбе супруги мне вкололи анестезию и после сверления там оказался древний пульпит и это при внешне целом зубе. Вот как впредь уберечься от таких сюрпризов?
  24. Офлайн
    belyaeva 11 марта 2016 20:39
    Цитата: Evbykow
    Здравствуйте Елена Сергеевна! С прошедшим вас Праздником! Спасибо за ответ. Когда мы пришли на повторный приём, спросили врача про трепанацию и она сказала, что это было обычное вскрытие пульповой камеры, чтобы добраться до нерва и положить лекарство. Нерв у жены был тогда живой и ей было конечно больновато, но она отказалась от анестезии (лишняя химия) и мужественно потерпела. Теперь у меня врач нашла внутренний кариес - внешне зуб был целый но на просвет просматривалась чернота. По просьбе супруги мне вкололи анестезию и после сверления там оказался древний пульпит и это при внешне целом зубе. Вот как впредь уберечься от таких сюрпризов?

    То что Вы описываете - это скрытый кариозный процесс. Он начинает развиваться из межзубного пространства и поэтому недоступен для визуального обнаружения. Если кариозный процесс развивается в сторону видимой поверхности зуба (например жевательной), то опытный врач может увидеть его на просвет. Лечить в таком случае нужно только кариес. Если процесс развивается вглубь, то визуально долго не обнаруживается. Пациент приходит с жалобами на боли (Ваш случай) или разрастается настолько, что даже при отсутствии болей - зуб приходится депульпировать. Единственный способ обнаружить такие проблемы на ранней стадии - почаще ходить на осмотр и делать прикусные снимки жевательных зубов. Только, увы, в районных поликлиниках таких снимков не делают. В частных только при наличии специального позиционера.
  25. Офлайн
    Гость
    Гость 30 марта 2016 12:42
    Посетила стоматолога, обратилась с тем что при попадании на эмаль зуба холодного,горячего ,и просто воздуха ощущается боль (на шестом зубе около десны ближе к пятому),стоматолог поставила сбоку световую пломбу на этот же 6 -ой зуб сделав заморозку. Пришла домой вес ок, спустя 5 дней пошла снова к стоматологу...с тем же что боль не прошла. Сделали снимок ни чего там нет, но она решила удалить все нервы в зубе,поставила туда пломбу..я незнала что это такое удаление нервов, потому что у меня проблем с зубами ни когда не было. Пришла домой прогуглила ...и плачу уже третий день....от незнания и то что теперь станет только хуже, Зуб потемнеет и быстрее начнет разрушаться.Подскажите пожалуйста как ухаживать за зубом, что бы не стало только хуже, и как лучше сделать поставить коронку сразу или подождать когда пломба вылетит?Психику похоже тоже придется лечить...
  26. Офлайн
    belyaeva 31 марта 2016 11:14
    Цитата: Гость
    Пришла домой прогуглила ...и плачу уже третий день....от незнания и то что теперь станет только хуже, Зуб потемнеет и быстрее начнет разрушаться.

    Здравствуйте. Если диагноз пульпит был поставлен - то другой альтернативы, кроме как удаления нерва у Вас просто не было. Вы же не хотите, что бы зуб продолжал болеть, а потом и вовсе нагноился?
    К тому же, если депульпация была проведена аккуратно и по правилам - то зуб может только немного измениться в цвете. Зачастую, пациенты этих изменений даже не замечают. Судя из Вашего рассказа - то большой кариозной полости изначально не было, а значит и пломба не огромная. Оставшихся здоровых тканей зуба значительно больше. Этот факт дает надежду, на то, что зуб Вам еще послужит.
    Да, после депульпации зубы более ослаблены и вероятность проблем чуть больше, чем у живого зуба. В таком случае Вы можете перестраховаться и поставить коронку. Есть врачи, которые считают это обязательной процедурой. Я придерживаюсь другой точки зрения, что не обязательно каждый депульпированный зуб покрывать коронкой. Все нужно делать по обстоятельствам.
    Не переживайте так. Проконсультируйтесь у своего врача на предмет коронки и постарайтесь жить дальше с удовольствием.
  27. Офлайн
    Наталья
    Наталья 13 апреля 2016 09:13
    Добрый день! Мне недавно удалили на нижней челюсти 7-ку и нужно удалять ещё 4 зуба и 4 лечить. Как лучше сделать, сначала все вылечить а потом удалять или наоборот? Как это влияет? Заранее спасибо за ответ)))
  28. Офлайн
    belyaeva 13 апреля 2016 11:33
    Цитата: Наталья
    Добрый день! Мне недавно удалили на нижней челюсти 7-ку и нужно удалять ещё 4 зуба и 4 лечить. Как лучше сделать, сначала все вылечить а потом удалять или наоборот? Как это влияет? Заранее спасибо за ответ)))

    Сначала лучше все удалить, а потом лечить.
    Это лучше тем:
    1. Десна сформируется и Вы сможете быстрее начать протезироваться.
    2. Рядом с удаляемыми зубами могут быть скрытые дефекты. После удаления будет понятно, нужно ли еще что-то лечить.
    3. Иногда это облегчает процесс лечения рядом стоящих зубов.
    4. Так правильнее. Сначала убираются большие проблемы, а потом решаются проблемы помельче.
  29. Офлайн
    Любовь
    Любовь 25 апреля 2016 16:42
    Здравствуйте.можно ли настаивать на том чтобы сделали анестезию даже если стомотолог считает что это не требуется?много раз лечила зубы и практически всегда когда втыкают в каналы иглу испытываю боль.из за этого панически боюсь стоматологию)
  30. Офлайн
    belyaeva 25 апреля 2016 19:00
    Цитата: Любовь
    Здравствуйте.можно ли настаивать на том чтобы сделали анестезию даже если стомотолог считает что это не требуется?много раз лечила зубы и практически всегда когда втыкают в каналы иглу испытываю боль.из за этого панически боюсь стоматологию)

    И можно и нужно. Есть такие "пациенты трусишки", которым я делаю обезболивание для постановки пломбы в уже неживом зубе. Не вижу ничего плохого в просьбе обезболить неприятную процедуру.

Добавить комментарий

    • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
      heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
      winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
      worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
      expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
      disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
      joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
      sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
      neutral_faceno_mouthinnocent
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив